拔牙之前：

　　要了解自己的病史，有一些患有慢性疾病的患者，要告诉医生，尤其是下面几种病的患者：女性特殊时期和特殊经历：月经期，妊娠期，是否有习惯性流产史。

　　心肌梗塞病史：可能要等至近一次心肌梗塞发生后6个月后才能考虑在监护下行拔牙手术。高血压患者：拔牙前一定要注意休息，控制好血压，待血压平稳后再在心电图监护下进行手术。拔牙注意事项糖尿病患者：在拔牙手术前要控制好血糖，并且拔牙手术前要服用3天抗生素，避免伤口感染。

拔牙时应注意的事项

　　有急性炎症者也应暂缓拔牙。严重的血液病患者：如血友病、血小板减少性紫癜、白血病等患者，一般先治疗或控制该病后，才考虑拔牙。肝病：肝炎、肝硬化患者、肝功能有损害者，容易引发出血。请医生决定能否拔牙。

　　肾病：肾功能衰竭或严重肾病者，也不宜拔牙。轻度肾病可在拔牙前注射抗生素2~3天。甲状腺机能亢进：由于感染、焦虑或手术可能引起甲状腺危象，甚至会迅速死亡。如果拔牙，需术前检查。

　　此外，老年人拔牙较好有人陪伴。老年人因机体老化，全身器官功能减退，代偿功能差，所以可能在拔牙手术中和手术后出现意外。建议老年人尤其是 70岁以上的高龄老人拔牙时较好有家属陪伴。据了解，老年人拔牙的禁忌症主要集中在心血管系统疾病和糖尿病，当然部分年轻人也会有这些病症。

　　拔牙步骤：

　　拔牙前，医生会先核对牙位，然后进行麻醉。麻醉生效后，即开始拔牙。

　　首先要分离牙龈，用牙龈分离器或12号小弯手术刀紧贴牙面，向下分离，达牙槽嵴顶，并应将牙龈轻轻掀离根面，这样可以避免安放牙钳时创伤牙龈。然后选出合适的拔牙钳夹紧病牙，使钳喙的长轴与牙的长轴平行，钳喙的位置必须在牙根部，不能侵犯邻牙，核对牙位后即可拔除病牙。拔牙运动力的应用主要有摇动、扭转和牵引。[NextPage]

　　摇动适用于扁根的下前牙和后牙，把牙向唇(颊)侧及舌(腭)侧方向缓慢反复摇动，以逐渐扩大牙槽窝并撕裂牙周膜纤维，直至牙根在牙槽窝内完全松动。摇动先向弹性大、阻力小的一侧进行，摇动开始时切忌过急、幅度过大或使用暴力，以防牙根折断;扭转适用于圆锥形牙根的牙(如上颌前牙)，即沿牙根纵轴方向反复旋转，以撕裂牙周膜纤维并扩大牙槽窝;牵引是继上述两种动作之后进行的至后将牙拔除的动作，开始牵引时，应与扭转或摇动结合进行，牵引方向应为阻力至小的方向，如牙根弯曲，则沿弯曲的弧线牵引，切忌过急及使用暴力。对牢固难拔的牙，可先使用牙挺将牙挺松后，再以钳拔除。牙拔出后，应检查牙根是否完整，如有断裂，应用根挺取出断根。至后处理拔牙创，彻底清除其内残碎小骨片、肉芽组织等物。牙槽中隔、骨嵴或牙槽骨壁过高则应以咬骨钳修整、平整。牙龈有撕裂伤，则予以缝合，以防术后出血。

　　牙槽窝由于拔牙动作的影响，皆有不同程度的扩大，应用手指垫以棉球将之压迫复位，如牙槽骨片游离，则应去除。至后，把消毒纱布棉卷横过牙槽嵴，放在牙创口表面，注意不要塞入牙槽窝，患者咬紧，30分钟后取出。

　　拔牙之后：

　　拔牙后应注意创口情况，如有很多出血，应及时就医检查。拔牙后创口上的纱布或棉球，需咬住约半小时才能吐去，24小时内唾液内有少量血液属正常现象。拔牙后可取半卧位休息，不要平卧，不能马上洗热水澡，以免创口出血。拔牙后2小时才能饮食。可吃流质或半流质，不吃过硬、过热的食物。麻醉药性消失后，拔牙创口略有疼痛，一般不需服药，若有发热、疼痛剧烈、肿胀或大量出血则应及时就诊。

　　除了第3磨牙与多生牙，一般成人拔牙后均需安装假牙，大约拔除后2个月可到本医院安装。